心内注射在现实中可行，但目前已经几乎不会使用，仅存理论上的可能性。在静脉通道不可用的情况下，还有比心内注射安全有效得多的办法，例如气管内给药及骨髓腔内给药。既然有这些替代的途径，医生不是演员，他们选择的肯定是最为安全有效的办法，而不是最有视觉冲击力的办法——何况抢救时是需要让无关的“观众”离场的。心内注射给药一般只会使用肾上腺素，这是气管内或者骨髓腔内两种给药方式都能满足的。其中气管内给药是更为优先选用的，因为在需要用到肾上腺素的抢救环境下一般都会行气管插管，这时即使静脉通道无法给药也不需要浪费额外的时间去建立其他通路，可以直接用药，而且这不到10毫升的用量也不至于影响呼吸，且可以快速进入循环起效。
再退一步，即使那人倒霉到需要心肺复苏了，还建立不了静脉通路、气管插管也没能成功，还能使用专门的针来进行骨髓腔给药。现在比较广泛接受的观念是骨内给药的效率不比静脉给药差，能有效地进入循环，包括快速的补液扩容。穿刺的成功率也有保证。最大缺点是建立通路需要时间，且需要专用针，不过请教过几位急诊同行，都说必要时用普通骨髓穿刺针也行。心内注射主要问题就是很容易伤害到心脏表面走行的冠状动脉，造成血管撕裂、出血而导致心包填塞，很可能导致本来能救回来的人反而死于这个问题。
心脏不是想扎就能扎的，在经过胸外按压也许断掉几个肋软骨后，心脏科医生都不敢保证一针能扎到心脏而不是肺，戳破肺就直接发生气胸了。即使不说这些风险，盲穿心脏也是充满不确定性，毕竟每个人胸壁厚度不一，到底针头是戳到了肋骨还是肺，到最后停在胸膜腔、心包腔还是心肌内，这都不是在危急情况下能简单判断出来的。而且跟这个相比，骨髓腔给药和气管内给药明显更加安全简单，在医院内也是很正规的做法，尤其气管插管在抢救时一般都是很早就进行的了。在我遇到的多次抢救之中，从未使用过心内注射，一来临床上已不推荐这么做，二来我自己也不是心外科医生，难以遇到这种机会。另外，心内注射会使胸外按压中断以及人工通气，在现在的抢救观念中，按压的连续性是首位的，为了给药而停止按压，那简直是得不偿失。
这个心内注射在很多电影里面出现过。在现实中可行，但不是很常用。它也是存在很多风险的，因为心脏是在不停的跳动的，特别是在心率很快的时候，进行心内注射会造成心肌的划伤，如果破口很大，那么后果将是相当严重的。另外，还容易造成气胸等一系列问题。心内注射主要就是解决药物进入循环系统的问题。如果在医院进行抢救，那么首先第一步就是建立静脉通道，这个就是为了快速应用抢救药物。一般都可以满足需要，就没有必要用心内注射。但是不在医院，或者由于病人情况紧急，不能够很快建立静脉通道的时候，这种方法就是可以选择的。当然医生要承担一定的风险。鉴于国人普遍医学素养极其低下，患者对医生极其不信任的当下，这样做风险是巨大的。
离死不远了，心藏是何物，人之油泵，敢加外物入内，血块何来，都是医造。
