因为御医直属于宫里，所以不管是说话做事都要小心翼翼的，自然不敢大胆用药，医术很大程度上受了限制。其次御医学习的都是正规医术上流传的，在多样性上比不过江湖郎中。
01、御医深陷局势，保命比救人更重要
其实像我们看的后宫剧，《甄嬛传》中御医温实初是甄嬛的左膀右臂，《如懿传》中是江太医是如懿这边的人。所以说古代宫里即使是御医，他们大多也和朝中的局势有一定的关系，自然在很多时候医得好医不好也不仅仅是看医术，更多还需要看当时的谋权人是否想让一个人活下来。
而江湖郎中往往就没有这么大的利益关系，而且一般什么时候会请江湖郎中，一般都是帝王或者掌权人真真正正想救治人的时候才会去请江湖郎中。毕竟江湖郎中在宫里人看来都不正规，这时候请他们也不过是活马当死马医罢了。
02、江湖郎中见过的疑难病状更多
因为江湖郎中他们治疗的群体更大，所以在见识上会比宫中御医更广一些，所以会治的病也更多一些。同时因为御医治疗的都是皇亲贵族，所以自然会在用药上更小心细致一些，甚至大多都是不求有功但求无过的想法。而江湖郎中用料求药到病除，自然药效会快一些。
而且即使江湖郎中和御医都会医术，但现在科技这么发达都还会把医生分为不同科室的，所以有时候可能恰巧到了一个江湖郎中擅长的点了，但其实这也只是个别现象，不能就说江湖郎中一定就比御医好。毕竟能当上御医在当时也是不容易的事，不管是对医术还是经验上都有一定的要求，所以不要受电视剧的影响过分捧高江湖郎中而贬低御医，毕竟后者还是要可靠一点。
从武侠电视剧来看的话，宫廷御医院的御医们的医术交流过于闭塞，不如江湖武林的郎中医术交流多。在武侠片中最主要的原因是，它的主场故事地点不是朝堂，而是江湖，若江湖神医比不过宫廷御医那还有什么看头。
这是电视剧的剧情需要啊，俗话说高手在民间，一般能出现在电视剧里面的江湖郎中也不简单啊，都是神医之类的，所以为了突出他们的医术才这么设定的。
因为御医主要是给皇宫的权贵达人看病，能接触到的病的种类是很少的，而江湖郎中会遇到不同的类型的病并进行研究
