咨询师在咨询过程中的确要严守保密原则，这是无可厚非的。但在4种情况下，咨询师应当突破保密原则。
1 存在自伤或伤人风险
2 威胁社会和他人
3 未成年人受到性侵犯和虐待
4 法律规定进行公开
咨询师在工作中会遇到异常心理或是价值观不同的来访者，应当保持公正平等的态度，严守保密原则，但一旦出现上述4种情况，咨询师应当有所警觉和行动，不然就会在无意中成为帮凶，这是每个咨询师都应该时刻注意的。
在章莹颖案件中，犯罪嫌疑人已经向心理咨询师透露出自己的意向甚至购买了工具，这个时候咨询师应该突破保密原则，这已经构成了伤人风险。
首先心理咨询是一个探索人内心世界的专业助人的工作，因为探索别人的内心世界，所以这个过程当中就会有许多我们应该要注意的伦理课题。
心理师的保密义务是什么
对于心理师的保密义务有明文的规范：「心理师或其执业机构之人员，对于因业务而知悉或持有个案当事人之秘密，不得无故泄漏。」所谓「无故」泄漏，那个「故」必须是案主可能伤害自己或他人，或其他违反法律的重要缘故。
其实，只要用常理推断，你就知道专业心理师为何要保密。
在整个咨询过程当中，可能会牵扯到价值的选择，制造一些生活事件的决定，牵涉到决定的事情，我们都应该要尊重来访者严格的自主权，每个人的价值观都不一样，当事人的生活应该由当事人自己来选择，那咨询师不应该随意地、任意的给建议，或者用那种很权威的观点，去要求、强求我们的来访者，照我们的价值观、照我们的要求来改变。
所以一个咨询师，如果不能尊重个别差异，如果不能尊重来访者的价值观，如果不尊重来访者的自主权，这样的咨询师有时候就会选择过度权威，过度霸道，或者是过度干预来访者的生活，那这就是一个不理想的、是不遵守专业伦理的咨询师。
肯定有的，心理顾问这一个职业本来就有规定，不能随便泄露患者的个人信息，不管患者是一个怎样的人。对于心理顾问来说，他只是患者。如果不为患者保密，以后谁敢去找心理顾问。
医生有对患者隐私保密的义务，但前提是这份隐私没有伤害别人，如果这份隐私伤害到别人的利益，医生就不应该包庇这名患者
心理顾问对患者的所有信息具有保密义务，这是从事这项工作的职业道德，也是作为一个心理顾问的职业涵养。
心理顾问对患者是有保密的义务的，因为这些患者是对心理顾问的信任才进行咨询和治疗的
我觉得心理顾问对于患者确实是有保密的义务，因为他们也是一种职业，要有职业道德
