榆林产妇跳楼事件引来了关于产妇,家属,医生,医院,产房的各种话题。尤其是对于产房,每个生育过的女性对产房都有资格说三道四。在各种吐槽中,产妇的痛苦难忍,助产士的粗暴态度,医生的不亲临不作为都成为焦点,就像媳妇说婆婆,雇主说保姆,永远有说不完的负面话题。
一、产房是什么
产房是女人生孩子的地方。产房是一个技术要求高,风险大,医患矛盾多的科室。产房分为待产室与分娩室。从开始临产或胎膜早破,产妇就进入了产房。大部分时间产妇是在待产室里观察产程,临近宫口开全,或开全后进入分娩室。
每个国家的产房管理并不相同。在我国,多采用类似手术室的管理模式。如不许闲杂人员进入,工作人员进出需换鞋更衣等等。大部分的公立医院的产房还是不允许陪人进入的(会有几间可以陪产的房间,但多供不应求)。
为什么不全部办成能陪伴产妇生产的独立待产室,给与人性化的关怀?答案显而易见,条件不够。如能如此,何乐不为。产妇乐意,家属放心,医者省心。并可全心放在与医疗技术相关的医疗质量上。即使有吃喝拉撒照顾不周,那也是家庭暴力,与产房暴力无关。但是,妾做不到啊!
如果能做到这一点,高端的私立医院与公立医院之间各种比较吐槽的内容会少一些。硬件、软件、巨大的供需缺口(产科服务能力与实际需求)都使这一美好愿望难以实现。好在现实中,在一定的经济条件基础上,关于分娩条件的选择有了更大的自由度。
当60后的妈妈陪产90后的女儿/媳妇进入产房;不知你是否注意到产房的环境、色彩,助产的器具、人文的关怀,包括分娩的体位都发生了变化。这就叫进步。更深层的进步与变化,非内部人士难以想象。
二、助产士是什么
助产士是在正式助产学校学习或具有同等能力,能独立接生和护理产妇的护士。是护士队伍中的特殊群体。这一自人类出现即存在的古老职业随着社会的发展更凸显了她存在的价值。
在我的工作经历中,我院产房的几任老护士长,及老助产士都给我留下了深刻的印象。经验丰富,管理严格,责任心强是她们的共同特点。可以说小医生怕她们,老医生尊敬他们,产科主任在工作中仰仗她们。
一个工作多年的助产士,她的经验不亚于一个产科医生。工作中,她们的笑容虽不如母亲般温暖,她们的关照也不如亲人般细致,她们的呵护更不如老公般深情。产妇对他们的满意度永远不会超过宫缩造成的产痛程度。但是她们和产妇零距离接触,异况的发现,难产的预警往往是由她们发出,她们是产妇具有真正意义上的守护神和陪伴者。
大家在吐槽产房护士的是非时,是否想到助产士所面临的工作风险?
助产士工作具有特殊性,每项工作均关系到母婴安危,时时处在不可预知须紧急处理的事件前奏中,责任重大,这种精神的高度紧张状态对身体健康不能说没有影响。她们很辛苦。
三、产妇是什么
段涛医生说,产妇是产房的主角。在大变活人的紧急关口 ,一个女人也在进行着角色的蜕变。任何过程都不能与此相比。即使爹死娘亡,也要让位于一个新生命的诞生(说的有点儿狠)。所以产妇可以有任何理由的不满意。不满意公婆,不满意夫君,不满意医生,不满意护士。但是:
他们只感受到宫缩的疼痛,而忽视了正常分娩不痛是生不出孩子的。她们只感觉自己受到忽视,而不知道对于看似冷漠的医护来说,产程的顺利与否才是最重要的(当然她们还可以做得更好)。
从产房出走手术室,顺转剖的产妇只知道紧握医生的手:谢谢你给我做了手术,却忘记了,或者不知道难产的征兆可能是由护士发出的。
生产过后的喜当妈妈的女性,在你吐槽产房如冷宫,护士如容嬷嬷时,可能忘记了正是护士将擦干羊水,处理好脐带,称好体重,包裹好的小蜡烛包送到你的怀中,同时可能还给你一份小手印,小脚印的记录。
当然,分娩虽是生理现象,但对产妇来说,确实是一种持久而强烈的应激源。产妇由此产生焦虑与恐惧,其程度的高低因人而异。每个产妇的应激反应,也因人而异。从产妇的心理至生理,医护人员需要做的还很多。医护人员做的再多,也是应该的。
产妇不但需要一位技术好的医生,更需要一位技术好的有温度的医护人员。即使不与国外的先进条件相比,也有国内榜样作对照(如高端产科),产科的发展与进步绝不仅仅是在医疗技术与科研水平上。她们任重而道远。
这些是榆林产妇跳楼事件的题外话,我只想说产房不是凶神恶煞之地。此外,我在这之前写了一篇《榆林产妇跳楼,关键词并不是剖与不剖》,请在原文回复关键词 榆林产妇 查看)
作者介绍:高芹,山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师,医来er趣特邀科普作者,部分图片源自网络,如有版权问题,请联系我删除,原创文章,首发医来er趣,禁止私自转发,转载请联系我。医来er趣,长期邀请三甲医院妇产科、儿科、疫苗、皮肤科、营养科和心理方面的医生为您做免费的科普课堂和在线答疑。旨在让女人更健康,怀孕更容易,育儿更加科学有趣。
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榆林产妇坠楼前45分钟内发生了什么呢?有唯一目击者回忆了其中细节,一起来看看吧。
2017年8月31日,产妇马茸茸在榆林市第一医院绥德院区(下称绥德院区)待产时,从分娩中心备用手术室跳楼身亡。
监控视频显示,马茸茸坠楼时间是8月31日20时13分29秒,而马茸茸最后一次进入分娩中心的时间,则是19时27分40秒。
马茸茸进入分娩中心至坠楼间的45分钟49秒内,到底发生了什么?
马茸茸坠楼时,唯一目击者、绥德院区产科助产士刘丽告诉记者,她大约在19时30分到达待产室,当时待产室内有5名产妇,3名医护人员。因为当时有产妇出血,大家都很忙碌。
刘丽回忆,大概在19时30分到40分,她开始接触马茸茸。当时,医生刚刚安慰完马茸茸,马情绪还算稳定,几分钟后,因为疼痛,马茸茸变得急躁不安,曾提出过要做剖腹产。
刘丽说,她作为助产士只能反复安慰,马茸茸几次走出待产室,被劝回。期间,她陪马茸茸上过一次洗手间。此后,产房内有一位产妇出现紧急情况,许多护士帮忙进行处理,“就在这一瞬间,马茸茸就不见了”。
按照刘丽的回忆,当时,医生李瑞琴到分娩中心外寻找,家属说没有看到马茸茸出来,大家便开始分头寻找。当刘丽推开备用手术室门时,发现窗户有个黑影,半个身子已在窗外,她健步冲到窗户前,只抓到了衣服……
“当时彻底吓懵了,大脑一片空白,啥也不知道。当反应过来时,两腿还在颤抖,挣扎走出备用手术室后,才把情况告诉了同事,因为备用手术室没有开灯,根本没有看清楚到底是谁。”刘丽说。
据绥德院区监控视频显示,20时31分30秒,两名医护人员出现在坠楼现场。刘丽告诉记者,是她叫了另外一位护士,下楼去查看情况,“到底用了多长时间,也记不清楚”。
知情人告诉记者,20时36分42秒,救护车到达现场时,马茸茸已无生命体征。
事发后不久,绥德县警方经勘查取证、调查走访,初步认定马茸茸系跳楼自杀身亡,排除他杀。
9月3日,绥德院区发出声明,称马茸茸生产期间因疼痛烦躁不安,提出剖宫产建议,但被家属拒绝,“最终产妇因难忍疼痛,导致情绪失控跳楼”。
为此,马茸茸丈夫两度出面澄清,指控院方抹黑死者家属,一时间,谁是谁非,变得扑朔迷离。
9月7日,榆林市官方公布初步调查结果,认为产妇入院诊断明确、产前告知手续完善、诊疗措施合理、抢救过程符合诊疗规范要求。官方表示,绥德院区产妇跳楼事件,暴露出了相关工作人员防范突发事件的意识不强,监护不到位等问题。
据知情人透露,9月9日晚,绥德院区与马茸茸家属已初步达成调解协议。协议内容涉及补偿金额,内容之一是马茸茸家属不再接受媒体采访。
事情就这样结束了。
8月的最后一个晚上,第一次生孩子的陕西绥德县女子马某,被临产痛苦折磨约10个小时后,从分娩中心的待产室走至备用手术室,从5楼跳下,结束了自己即将27周岁的生命。她一同带走的,还有腹中胎儿。
9月5日下午,榆林第一医院相关负责人表示,产妇马某坠亡前,尚在待产状态,因此不能使用镇痛药物,而其疼痛也尚未达到峰值。
前述院方负责人还表示,马某的主治医师在该事件发生后,已经被停职了,目前正全力配合警方调查。
据该负责人介绍,产妇马某发生坠楼的窗户位于医院妇产科的分娩中心。这个分娩中心很大,包括待产室、产室、手术室、备用手术室等,是一个很大的区域。家属都在分娩中心门外等候。产妇马某是在备用手术室的窗户那儿跳的楼,是五楼的一个窗户。
该负责人提供的资料称,事发处窗台高1.13米,符合建筑安全规范,不具备意外坠落的条件。之所以事发区域的窗户没有安装防盗窗,是因为消防法明确规定,医院、学校等人员密集的公共场所,其门窗不得设置阻碍救火和人员撤离的障碍 。
榆林市卫计局相关负责人和绥德县公安局政工科工作人员证实,警方勘察后认定,排除他杀,马某系自杀身亡。院方前述负责人5日晚向澎湃新闻表示,该院刚刚收到绥德县公安局出具的关于上述勘察结论的书面报告。他没有透露关于该报告的更多信息。
该负责人说,待产室和产室跟备用手术室隔着一个两三米宽的走廊,但同在分娩中心里,家属不能进入,也没有监控。
5日深夜,榆林市第一医院官方发布《关于8.31产妇跳楼事件有关情况的再次说明》称, 产妇马某系成年人,且无精神病史,具备完全行为能力,即使在待产室内医院也无权限制其人身自由;一般产妇顺产的产程长达数小时,中途多数会起身在分娩中心外与家属谈话或散步助产;该产妇曾多次走出分娩中心与家属沟通,因此其最后一次走出待产室时,助产士未料到该产妇会进入待产室对面的备用手术室跳楼身亡。
合理推测可怜的宝妈有可能并没想过自杀,她在分娩的最后时刻,十指全开的情况下来到事发这个窗口吃巧克力补充体能,我们只知道结果是巧克力和人一起落到了三轮车上,巧克力是宝妈在开八指的时候让老公送进来的,一起的还有红牛放在床头。
有些细节,1.宝妈家属对宝妈很好,分娩当天5点多老公和婆婆一起陪着爬了18层?楼梯几个来回,2.姥姥带着宝妈姑姑给宝妈撑场,当时在场的家属有4个,分别是宝妈的妈妈,姑姑,老公和婆婆.3.手机聊天记录显示丈夫是个外表木讷本质温和的人,整个过程关注宝妈的需求和情绪。4.副主任表示出事前最后一次检查已经安抚过宝妈让宝妈冷静下来,宝妈已经知道即将分娩。5.家属表示宝妈是个乐观的人,为了自然分娩提前几个月做准备,每天爬坡,并为孩子提前取好了名字。
种种细节集合,外加警方在坠落点的三轮车夹缝上找到的巧克力,合理做出首楼推测,这个推测基于伟大的母性,一个为孩子为分娩做出长期准备,一个对孩子无限憧憬的母亲也许会因为痛苦产生情绪会哭骂,但绝不会轻易放弃自己和孩子的生命






