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是否可以仅靠瞳孔散大无光反射来判断已经死亡?优质

299次浏览| 2022-06-29 23:24:55 更新
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不可以单方面判断。判定死亡,即判定脑死亡——全脑机能不可逆的停止,各种有关检查的结果都一致表明,脑干和大脑两半球的机能已全部、永远地消失。不可逆昏迷:是指深度昏迷的患者对施加的外界刺激不发生有目的的反应,不听从指挥,不自动地发声,在给予疼痛性刺激时也不反应发声.呼吸停止 无自主呼吸,必须依靠呼吸机维持。瞳孔散大 是重要依据,但非绝对必需,有的患者可无瞳孔散大,但瞳孔固定(对光反应消失)是必有的.颅神经反射消失 包括瞳孔反射,角膜反射,视听反射,咳嗽反射,恶心反射,吞咽反射等的消失.脑电波消失 应当注意的是过量的中枢神经系统抑制药中毒和冬眠状态时,脑电波也处于零电位,但这种状态不一定是脑死亡的表现瞳孔括约肌是由第三对脑神经--动眼神经支配的,瞳孔散大说明脑神经反射消失,所以通常把瞳孔散大作为是临床死亡的重要根据.

这个是绝对不可以的。从来没有指南或教科书这么写过死亡标准判断。退1万步讲,即使不考虑心肺指标,脑死亡非眼检查指标,仅仅检查眼,也要检查是否瞳孔散大加对光反射消失。切记我们判断死亡的本质是脑心肺功能是否不可逆消失,而观察瞳孔,各种条件反射,心跳,呼吸等指标是表象,仅仅是心肺脑功能的外在表现,均有可能因其它因素引起变化。检查时自己的脑海中要时刻判断表象后的本质,交叉多项检查排除其它引起表象变化背后的因素,这个思维是多线的复杂网络的,绝不可以线性思考,更不可以根据表象不经思考直接做判断。其实任何症状,体征,体格检查或辅助检查等都是本质疾病的表象,一定要根据这些表象按照病理生理学机制思考其反映的病理本质,这就是一个医生在临床上脑子里时刻转动的东西。

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