那要看具体情况而定，一般来说，可以不告诉患者，但和患者家属必须要说实情，这关系到医生下一步的治疗，有些治疗是需要家属认可（签字）的。比如说，像手术啊……等等一些治疗，家属不认可，一般情况下医生是无权代替家属做主的，当然也有极特殊情况，像赈灾救灾啊……这种情况，人命关天，关乎到生命时，那就另说了。
如果患者本人不清白，也就是没有民事行为能力，就要向家属如实交代，不得隐瞒，比如是小孩子、痴呆老人、精神异常或者昏迷的；如果患者清楚，能对自己的行为负责，而且有能力在家属要求知情权的损害赔偿时，站在医生这边，医生要听患者本人的，要你隐瞒就隐瞒
医生应该是既具有精湛医技又要具有良好职业道德的神圣职业，当患者本人面临具体的、临近的风险，且该风险可以通过泄露病人的情况而规避时，医务人员不需要遵守保密原则，而且必须采取行动，比如通知相关部门或患者家属等。
我说不可以隐瞒家属，老年人脑子有点呆也许可以，一般正常人得病绝对不可以隐瞒，有病的人，总己为自己没病小病而己，到了严重已晚了，在告诉家属听了崩溃的，不但伤害自己还要给家属带来很大通苦和精神压力。
从法律角度上说，当患者患有一些必须要上报特定部门的疾病例如艾滋病、性传播疾病，其他烈性传染病等情况时，医生是不可以向患者家属隐瞒病情的，否则可能会违法，甚至构成犯罪。
我认为不应该不应该直系亲属，隐瞒病情。其实我也认为对于一个成年人患者也不应该隐瞒。因为她有知情权和参与治疗方案的制定的权利。
