病人10岁，男孩，主因反复全身出血20余天住院，我接管他时已经住院3天了，在住到我这里之前，他已经在北京儿童医院和人民医院分别住了10天了。主要表现为全身出血，眼睛，鼻子，牙龈都有出血，皮肤散在瘀斑，最严重的是腹腔里还有一个大血肿。
在儿童医院和人民医院均给予补充血浆，凝血因子，纤维蛋白原和维生素K等治疗纠正低凝情况，治疗后症状均一度好转，但是停止治疗后出血很快又出现。
像这种原因不明的出血性疾病寻找原因是治疗的关键，这个病人奇怪就奇怪在找不到出血的原因，从抽血化验，基因学检查，骨髓检查等结果看，患者的肝功能，和骨髓造血功能均正常。由于大量出血，肝脏和骨髓的能力还有代偿性增强，至于遗传病方面，可以检查的遗传因素也没有异常。
像这种情况，最可能的情况就是患者误食了药物或事物导致了中毒，但是在三家医院的病史采集中均没有一点中毒的痕迹，患者10岁，既往身体健康。据父母交代，家里一直做粮食生意，并没有人有慢性病需要服药，患者在发病前饮食和作息与平常无异，没有去过其他地方或吃过特殊的食物，而且，他家里只有他出现了这个问题，其他人都身体无恙，再者，即使患者当时接触了毒物，现在来北京已经20多天了，这20天患者的饮食用药都有严格管理，为什么还能出现中毒表现？
北京并不是所有医院都能做毒物检测，据我所知最有名的毒物检测是在解放军307医院，溴鼠灵是可以检测的，这个患者也是在怀疑溴鼠灵中毒后送检标本确诊。但是一般综合医院很少把毒物检测作为常规检查。现在很多知友看到病例开头就觉得是鼠药中毒，是因为我没有把患者发热，恶心呕吐，心悸，腹痛等情况写进去。现实中的情况比事后描述要复杂的多，如果没有前两家医院详细的排出诊断，我也一样会做很多检查除外鉴别诊断。所以我就是那第九个馒头。前面接诊的同仁比我要专业的多。而且就事后家长说前面的两家医院也都建议他送307做毒物检测，是他觉得这不可能是中毒，所以没去。频繁更换医院也是因为不相信是中毒。直到我给他分析出来了这种可能，他才相信了这件事。
我学医的初衷就是源自于我妈妈。像之前大家说的那种，医生拿提成很多呀，会开很多很多化验单。我真的没有看到。到现在，我妈做妇科主任十五年了。我家也并没有像其他人家一样，住大房子，开好车，我看到好多次，我娘觉得病人可怜，尽量给病人减免各种检查费用，然后带着病人直接去做检查的。我们家属院门卫上经常会收到很多交不起检查费的老头老太太送来的土豆，花生，各种各种农产品。对他们来说，这是他们能送来最好的东西。在我心里边，我妈就是英雄。我时时刻刻都为她感到自豪。
当你挽救了一个人的生命时，当你把一个从病疼中折磨中的人解救出来后...........都会有成就感。
成就感来自于内心的喜悦，作为一个医生成就感在于自己的能力被人得到认可，自己成功挽回一条生命的时候，
那肯定是将人的生命从死神手中抢救过来了。总不能一个医生最有成就感的是做了一锅可乐鸡翅吧...
