心脏手术患者可出现脑缺氧性损伤、脑栓塞和急性颅内出血及癫病发作等并发症,重者昏迷不醒甚至死亡。临床主要表现为患者意识状态、瞳孔变化、肢体活动度的改变。意识状态的监护嗜睡:患者处于持续睡眠状态,可被轻度刺激或语言唤醒,醒后可正确回答问题,但反应迟钝,停止刺激后又入睡。昏睡:患者处于沉睡状态,不易唤醒,经压眶、摇动身体等强烈刺激可被唤醒,但很快又人睡。醒时答话含糊或答非所问。浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声光刺激无反应,对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩等防御反应,吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射可存在但晚期减退,血压、脉搏、呼吸、无显著变化,可有排尿、排便失禁。
深昏迷:意识完全丧失,肢体呈迟缓状态,对一切刺激均无反应,深、浅反射均消失,血压、脉搏、呼吸有改变,排尿、排便失禁。瞳孔变化:正常瞳孔直径2.5-5mm,大于5mm为瞳孔散大,小于2mm为瞳孔缩小,体外循环术后若发生脑栓塞和颅内出血,瞳孔可发生变化;术后早期应观察瞳孔大小变化和对光反射。肢体的活动度:由于颅内病变部位及轻重不同,可逐步出现肢体的部分或完全偏瘫,故手术后患者的观察中,应密切注意感觉和运动情况。随着生活方式的改变和工作节奏的加快,心脏疾病的发病率越来越高,越来越多的人因为心脏疾病死于非命。
ICU必配设备:每床配备完善的功能设备带或功能架,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每床配备床旁监护系统,进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护365医学网转载请注明每床配备1台呼吸机,每床配备简易呼吸器(复苏呼吸气囊),为便于安全转运患者,每个ICU单元至少应有便携式呼吸机1台,便携式监护仪1台。应配备适合ICU使用的病床,配备防褥疮床垫。输液泵和微量注射泵每床均应配备,其中微量注射泵每床2套以上。
微创CABGs最有利的部分是无需体外循环。这包括了两个范畴:最小创伤直接冠状动脉搭桥(MIDCAB)或非体外循环下冠状动脉搭桥(OPCAB)。典型的MIDCAB(有时也称为MICAB,MICABG,或锁眼CABG),是通过左前方的胸骨横断切开入路,进行左内乳至左前降支的单支血管搭桥手术。通常情况下大多数OPCAB是指完全中路胸骨切开入路所行的多支血管搭桥手术。这两种手术方法有很多方面不同,但是两种方法都需要在跳动的心脏上进行血管吻合。存在争议的激光心肌穿孔血管成形术(TMLR),只在相对少的几个中心开展,这种方法是通过在心肌上应用激光穿孔,希望籍此诱导新生血管,改善心肌血流。






