由于肝纤维化的并发症只有在疾病的终末期才会发生，因此治疗的目标是减弱而不是消除肝脏对慢性损害的反应，抗纤维化治疗可以部分逆转或者减慢肝纤维化的进展。一般认为，抗肝纤维化药物仅对肝纤维化3期以下者有效，如已达4期，则难以产生疗效，因抗肝纤维化药物对老化的胶原纤维无作用，因此必须予以早期治疗，如早期进行有效的治疗，可使肝纤维化完全逆转。肝纤维化治疗需持续多长时间尚不明确，由于肝纤维化是一个慢性过程，治疗或许需持续几年的时间，这一过程可以是间断性的，目前研究表明肝纤维化经治疗5年内可以产生明显的肝纤维化逆转。针对肝星状细胞(hepatic stellate cell，HSC)，并有高度的特异性;对肝实质细胞及其他非实质细胞的毒性小;应能有效逆转进展性肝纤维化，而不是仅仅阻止新的胶原的沉积。肝纤维化的治疗策略治疗原发病，去除病因：这是目前最有效的治疗肝纤维化的方法，有众多文献报道了去除病因后，各种原因肝病所致的肝纤维化得以逆转，在酒精性肝病患者，戒酒后肝纤维化可以获得显著改善，在伴有HBV或HCV感染的肝纤维化患者，经抗病毒治疗有效时，也可以观察到肝纤维化的显著改善，其他去除病因的措施包括去除血色病患者体内铁沉积，去wilson’s病患者体内的铜沉积，杀灭血吸虫，停用导致肝脏损伤的药物等。
由于HSC在肝纤维化发生中的中心地位，减少静止HSC向活化肝星状细胞的转变是一个颇具吸引力的方向，一个可能的途径是减少氧应激，因氧应激可以激活 HSC，尤其是在酒精性肝病，HCV感染和铁沉积病，抗氧化剂可以减少HCV感染患者HSC的活化，在实验性铁沉积中可以阻断肝纤维化的发生，抗氧化剂包括维生素E，水飞蓟宾，硫腺苷甲硫氨酸等，水飞蓟宾具有细胞保护和抑制Kupffer细胞活性，减少肝脏损伤的作用，硫腺苷甲硫氨酸是谷氨酰胺合成的底物，具有肝脏保护作用和抗氧化特性。
在用IFN-a治疗HCV的过程中，观察到即使患者对病毒抑制没有反应，也可以有中等强度的抗纤维化效应，提示IFN-a的抗炎作用可能具有一定的抗纤维化作用，大量的具有抗炎活性的药物在体内或体外的实验中均证实可以下调HSC的活化，类固醇激素在治疗某些类型的肝病患者中已经应用了几个世纪，尤其是在自身免疫性肝病的治疗上，新的调节炎症反应的药物，包括TNF-a拮抗剂，环氧化酶抑制剂尚需要大规模的临床试验来证明其有效性。可以缓解酒精，胆管阻塞及CCl4所致的肝硬化。
