儿童与青少年糖尿病绝大多数都是1型糖尿病,他们需要终身依赖胰岛素的治疗。早在胰岛素发明并应用到临床之前,这些患者的结局往往很悲惨,他们常在很小的时候就因糖尿病酮症酸中毒或者感染而夭折。胰岛素的问世使这类患者的预后大大改观。但是儿童和青少年糖尿病的处理确实有其特殊性和复杂性,具体表现在以下方面。 * 年龄小,认知性差:由于孩子小,对什么是糖尿病,糖尿病的危害性以及怎样综合防治在了解和理解上有些困难,这要求家长和医务人员更加耐心、细致的帮助和指导他们和糖尿病做斗争。 * 饮食治疗的困难和复杂性:当看到同龄的孩子吃着各种各样好吃的东西时,糖尿病的孩子却不得不限制自己,这是一件非常残忍而且痛苦的事情。此时家长和医护人员的正确指导显得尤其重要。另外,正当孩子生长发育时期,正确健康的饮食计划常常专业营养医生的帮助来制定,这与成年人糖尿病饮食控制往往有很大的区别。
* 运动量大而且不规律:孩子多爱玩好动,运动量常难以控制,在这方面家长应该给予更多、更细致的关怀。要知道限制其不动,会使血糖升高,过量运动又会诱发低血糖发作。 * 终身的胰岛素治疗:早早的教育孩子接受胰岛素治疗的现实,培养其坚定的信念和坚忍不拔的能从逆境中崛起的信心。鼓励患儿尽早学会胰岛素注射治疗的各种知识和技术。切勿听信巫医假药的欺骗宣传随意停用胰岛素去试用根治糖尿病的“祖传秘方”,以免酿成大祸。
1.健康教育:不仅针对患儿个体进行健康和心理教育,同时更要对家长进行糖尿病相关知识的普及。合理的生活方式对病情的控制尤为重要。
2.饮食治疗:饮食控制以维持标准体重、纠正已发生的代谢紊乱和减轻胰岛β细胞的负担为原则,肥胖儿童的减低体重量因人而异。同时进行饮食和生活方式干预,每日摄入热量一般不超过1200kcal。
3.运动治疗:运动治疗有利于减轻体重,增加胰岛素的敏感性、血糖的控制和促进生长发育,对儿童青少年尤为重要。运动方式和运动量的选择应该个体化,根据性别、年龄、体形、体力、运动习惯和爱好制订适当的运动方案。
4.药物治疗:原则上可先用饮食和运动治疗,观察2~3个月,若血糖仍未达标,可使用口服降糖药或胰岛素治疗以保证儿童的正常发育。用药应体现个体化,在多数情况下,特别对于超重或肥胖的患者,二甲双胍可作为首选药物。






