杜雨茂教授治疗慢性肾衰的常用处方及其配伍分析
疏利降浊汤( 救肾2号)
组成：柴胡12克，炒黄芩10克，党参12克，生姜6克，姜半夏10克，猪苓20克，泽泻15克，茯苓15克，白术12克，桂枝6克，大黄8克，制附片9克，怀牛膝15克，生地12克
功能：疏利三焦，化湿降浊，交通上下，救扶肾气。
主治：肾脾虚衰，水湿浊热泛滥壅滞，三焦气化不利，升降功能紊乱者。
配伍分析：疏利降浊汤由小柴胡汤合五苓散、大黄附子汤化裁而来。小柴胡汤出自《伤寒论》，主要治疗邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利证。《伤寒明理论》“ 小柴胡汤为和解表里之剂也．五苓散在《伤寒论》里，主治太阳病经腑同病之蓄水证，而以里之膀胱气化不利为主。具有利水渗湿温阳化气之效。为“ 为分利表里阴阳之方"。大黄附子汤在《金匮要略》里主治寒邪与积滞互结肠道，具有温中散寒，通便止痛功效。张璐认为“ 大黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。
慢性肾衰发展到一定阶段时，正邪交争，而正气未衰，在临床表现为一派水湿浊热泛滥壅滞于三焦之象。疏利降浊汤方中，柴胡疏泄透达少阳三焦之邪，并能清热解毒，黄芩，清热解毒燥湿，二药疏泄三焦，清热燥湿为君。附子温肾扶阳利水，茯苓、白术健脾益气，利水渗湿。猪苓淡渗，利水作用平和，泽泻入下焦通利水道，桂枝温阳化气以助利水，走而不守，使水湿之邪从小便而去。大黄性味苦寒，直入胃肠，泄热降浊，通腹泻下。诸药共同助君药祛除三焦水湿浊邪，
兼有温肾健脾之效为臣。姜半夏、生姜降逆止呕，党参补中益气，生津，扶正驱邪。怀牛膝既可加强附子温阳作用，又可引水下行，功兼佐使之用。生地滋阴，防诸药辛燥伤阴，共为佐药。诸药并用，共收疏利三焦，化湿降浊，益肾健脾之功。
配伍特点：攻补兼施，肾脾双补，寒热共投，补气与理气同行。
