脑出血多数发生在大脑半球内，只有少部分原发于小脑、脑干和脑室。基底节区壳核出血最多见，占 50%~70%。出血动脉主要来源于大脑中动脉深穿支、外侧豆纹动脉， 出血多在壳核外侧部分，出血量较小者仅局限于壳核范围或外囊;大量出血通常向后上 方扩展，并向内侧侵入，压迫或破坏内囊纤维，有时破入侧脑室内;也可沿白质纤维走 向，侵入额、颞或顶叶皮质下形成脑叶血肿，或穿破大脑皮质形成继发性蛛网膜下腔出血。
高血压有关的脑出血:高血压病是脑出血最常见、最重要的原因,脑出血病人有高血压者约占95%。专家说,目前比较公认的说法是微动脉瘤学说。其形成机制如下:由于长期高血压,血管承受较大的冲击、血流切应力长期作用于脑动脉内膜表面,可造成内皮细胞的损伤、脱落或通透性增加,血压的被动造成湍流,并在动脉分又部和狭窄后的扩张部出现涡流,导致内膜损伤和动脉粥样硬化,在脑内的穿通动脉中可形成微型动脉瘤。
脑出血好发在壳核与豆纹动脉的外侧支易于破裂有关。因该支动脉最易破裂，又称之为出血动脉。豆纹 动脉外侧支共 3~6 条，自大脑中动脉发出，与大脑 中动脉几呈 150°角发出，而大脑中动脉又是颈内动脉 的直接延续，相距很近，故其管腔内压与颈内动脉的 管腔内压相近，血流量也大，豆纹动脉分支处环状狭 窄，在血压高时，该处承受压力较大，动脉硬化性改 变亦较它处显著，故血压高时易于破裂。
脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。 脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。
脑出血引起的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期的死亡率很高。总的来说脑出血是各种原因导致的颅内血管破裂，血液进入脑实质内，压迫、破坏脑组织而引起的。
动脉瘤破裂性脑出血是由于脑内的动脉在硬化、损伤、感染等原因的基础上动脉壁出现局限性或弥漫性的扩张、膨出，在某些病因下突然出现破裂出血。
