术前常规准备术前做好心电图，胸片，MRCP或B超，腹部透视。抽血查血常规、血胆红素、凝血功能、作凝血酶原时测定。测定基础血压、心率。行碘过敏试验，对碘过敏者，禁止做PTCD。教会患者做屏气动作练习，重症炎症者给予患者抗炎药物。术前禁食8～12h以防止术中误吸的发生。心理疏导做好患者思想工作，缓解焦虑恐惧心理，取得患者的理解和积极配：向患者作必要的解释，患者因皮肤巩膜重度黄染，感到病情的严重性，心理压力较大，部分患者出现忧虑、恐惧、消极的心理状态，不愿与人交流沟通。而对于PTCD治疗本身可能带来的不适及潜在危险也充满了担心。护士应了解患者的心理状态，采用交谈、介绍成功案例与患者交流等有效方式进行心理护理。使患者了解手术的原理，操作过程及其治疗效果，让患者对医务人员产生信赖，增强信心，以期更好地配合医生治疗。
术中护理，核对患者相关信息，进入手术室前应排尽大小便，患者取仰卧位；在操作者对侧肢体建立有效的静脉通道，持续心电、血压、呼吸、氧饱和度监测，持续吸氧2L/分；在穿刺送导管的过程中，嘱患者配合医生做吸屏气，严密观察患者生命体征，防止因球囊大小选择不当而导致反射性的心脏骤停；妥善固定PTCD引流管，将管道盘旋一圈固定，能有效防止因为不慎牵扯管道。
常规护理持续监测患者的体温脉搏呼吸血压并做好记录。卧床4～6h，以30°斜坡位为宜。术后保持穿刺部位敷料干燥，观察有无渗血，渗液。随时观察引流管与皮肤穿刺处是否固定好。术后禁食水8h，8h后患者无不适可进清淡的软食或流食，忌辛辣、粗糙、刺激性食物，同时根据大便的性状调整饮食。无腹泻者后可进高蛋白，高热量，低脂肪，维生素丰富和易消化饮食。疼痛：由于PTCD穿刺是局部麻醉，术后留置引流管，密切观察患者有无剑突下、腹部穿刺点疼痛及闷胀不适等症状，必要时使用止痛药物，教会患者正确咳嗽咳痰的方法。管道护理妥善固定引流管，向患者及家属交代引流管的注意事项，防止扭曲、阻塞、及因外力的牵拉导致引流管脱落，保持引流管通畅。严禁床上剧烈活动及用力咳嗽或用力大便，避免引流管脱出。每日更换负压引流袋，更换时严格注意无菌操作，防止引流管接口处感染致逆行胆管感染。每日更换敷料，如有渗出及时更换。引流袋固定在低于穿刺点20～750px的位置，防止引流液逆流造成逆行感染。严密观察引流液的量及性状，若引流量减少或无引流液引流出，应检查管道是否受压、扭曲或堵塞，及时汇报医生，处理后仍引流不畅者应根据患者情况及时手术治疗。
避免剧烈活动，置引流管者保证引流管的无菌、密闭、通畅、妥善固定，记录引流液的性质、量，并注意引流管周围皮肤的保护。如果引流的液体黏稠，可每天用生理盐水冲洗引流管和胆管，保持其通畅，并注人抗生素。饮食护理：术后禁食2h，给予患者低脂肪、高蛋白、高糖类、丰富维生素饮食。引流管护理：妥善固定引流管，胆道引流管在引出腹壁时，做皮肤缝扎固定，并将引流管盘成S形，用宽的蝶形胶布固定。观察引流液颜色、量、性质，正常每日胆汁引流量为500-800ml，如胆汁鲜红色，且量多，说明有出血可能。可能与引流管移位有关，及时报告医师，调整引流管位置，必要时行经引流管造影检查。若引流量减少原因可能有以下情况。引流量逐渐减少，颜色变金黄色，浑浊度减轻，提示病情向好的方向发展，也可能由于引流后局部炎症的控制，胆管水肿减轻，胆道狭窄改善，胆管部分或完全通畅。引流量骤减或停止，并发右上腹疼痛、发热、排除引流管受压、扭曲，可用少量生理盐水10-30ml冲管后回抽。
