纵膈肿瘤手术护理护理常规是护理学考试重点内容，请您认真学习，争取轻松考试。 了解有无周围脏器受压症状：①肺脏和支气管受压出现的胸闷、胸痛、前胸部不适、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等；②心脏、大血管受压出现的心悸，以及上腔静脉梗阻出现的上肢、颈部、面部水肿等表现；③压迫喉返神经导致声嘶。 了解有无肿瘤侵犯胸膜腔和心包、肺而出现的胸腔积液、心包积液及相应的症状。如胸内甲状腺肿时，是否合并有甲状腺功能亢进症状。评估有无合并重症肌无力症状等。了解X线胸片、CT、MRI等检查结果。了解患者及家属对疾病和手术的认识及心理反应。 术前护理保持呼吸道通畅，必要时负压吸痰。胸腺瘤合并重症肌无力者，需观察呼吸情况，并督促患者按时服用溴吡斯的明，注意观察有无药物过量的症状。做好术前准备和术前指导。术后护理 1) 了解手术中及麻醉情况，按相应护理常规。保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽、排痰。病情严重者术后呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通畅与良好的气体交换，维持动脉血气正常。对行气管切开者，协助医师完成气管切开术，护理按气管切开术后护理常规。 合并重症肌无力者，密切观察呼吸情况，警惕肌无力危象和胆碱能危象。术后继续遵医嘱使用溴吡斯的明者，注意药物反应。对于行纵膈肿瘤切除，同时又行左（右）无名静脉结扎术者，避免患侧上肢输液，同时行血管置换术者，服用华法林等缓凝剂时，注意监测凝血酶原时间（PT）。
进行胸肋纵隔疾病手术的辅助检查：(1) X线检查：胸部正侧位X线片；支气 管造影断层造影血管造影；纵隔充气造影检查。评估肿瘤大小，位置。(2) 电子计算机X线分层摄影检查 (CT)：提供更精确的肿瘤范围。对胸壁的侵 袭，后纵隔肿瘤对椎体的破坏及其与椎管内 肿瘤的关系等。(3) 超声波检查：明确肿瘤的性质（实性、 囊性）、与邻近组织器官的关系等。(4) 经皮穿刺活检：可在CT引导下进 行，通过经皮穿刺组织活检获得的细胞学诊断，对于鉴别纵隔良性、恶性肿瘤正确率达到 80% -90%»(5) 纵隔镜活检或胸腔镜活检等活体组 织病理检查确定诊断。
维持病人的良好营养，这是保证手术顺利进行、促进病体康复的必要条件。为此，对于非急症手术的 病人，一般都要针各人的具体情况，采取相应措施， 抓紧时间补充营养，尽早改善其营养状况，争取在手 术前创造一个较好的营养条件。对消瘦病人应给予高 热量、高蛋白饮食，使其体重增加；对肥胖病则给予 低热量、低脂肪饮食，使体重适当降低，因为身体脂 肪过多会影响伤口愈合。必须结合每个病人病情，给予合理的饮食治疗。例如糖尿病病人应通过药物和饮食治疗控制病情，在 病情稳定后再进行手术。
