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儿童淋巴瘤疾病的治疗要点是什么?优质

303次浏览| 2022-08-10 08:39:17 更新
来源:互联网
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淋巴瘤究竟是什么恶症?淋巴瘤是源于淋巴系统的恶性肿瘤,分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。目前,全球平均每9分钟就有1个新发病人。我国淋巴瘤发病率为0.02%。在亚洲地区,非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病,大约为9比1,由于其恶性程度更高、预后更差,所以一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤可发生于各年龄阶段,高发年龄为45至60岁。中国抗癌协会恶性淋巴瘤专业委员会主任委员表示:“环境污染的加重,生活节奏的加快,上班族工作压力的加大,长时间处于手机、电脑等电子辐射的环境,女孩爱漂亮经常染发,儿童过重的学业负担以及家庭使用非环保装潢材料的污染问题等,导致淋巴瘤逐年高发。”      

根据世界卫生组织病理分类原则,非霍奇金淋巴瘤细分为约30余种亚型;根据肿瘤生长速度,非霍奇金淋巴瘤又可分为3种类型,即生长缓慢的惰性淋巴瘤、生长较快的侵袭性淋巴瘤和生长非常迅速的高度侵袭性淋巴瘤。

小儿淋巴结炎与恶性淋巴瘤都可表现为淋巴结肿大,但却是两种完全不同的疾病,前者是炎症,而后者则属恶性肿瘤。儿童期淋巴结炎以局部的急性淋巴结肿大为多见。细菌、病毒所产生的毒或局部的炎性产物经淋巴管引流到淋巴结,致使局部淋巴结发炎。如头部皮肤感染,可使枕后、耳后淋巴结肿大;耳部感染,可使耳前、耳后淋巴结肿大:扁桃体炎、牙龈炎,可使颌下及颈淋巴结肿大;下肢发炎,可引起腹股沟淋巴结肿大等。其特点是肿大的淋巴结有明显压痛,经积极的抗炎治疗后肿大的淋巴结能迅速消退。慢性淋巴结炎常由急性炎症转变而来,也可以从一开始就是慢性的。其病程长,炎症症状不明显,淋巴结以淋巴组织增生为主。恶性淋巴瘤是发生在淋巴组织的恶性肿瘤,主要分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。

霍奇金病发生在小儿者约占8%—20%,非霍奇金淋巴瘤为10%,但在整个儿童期恶性肿瘤中,恶性淋巴瘤却很多见而居第三位。由于缺乏对本病的警惕,其早期症状和体征常不被重视或当作其它疾患来处理,误诊率可达60%以上。小儿恶性淋巴瘤的临床表现,以浅表淋巴结肿大和发热最为常见。肿大的淋巴结好发部位于颈部及锁骨上,发病初期症状类似淋巴结炎,与其不同的是肿大的淋巴结压之不痛,以及用足量的抗生素无效,并且淋巴结日益增大,全身其他处淋巴结也见肿大,并有全身症状。患儿发热的热型多不规则,可以长期低热,或呈周期性发热,伴有肝脾肿大、腹痛等。因此,凡小儿有不明原因的淋巴结肿大及发热,尤其是淋巴结长期不消退、呈进行性增大,或进展较慢,压痛不明显(呈无痛性),伴有贫血、消瘦、腹痛等症状时,应提高警惕,到医院作进一步检查,以排除恶性淋巴瘤。需要特别指出的是,近年来对恶性淋巴瘤的研究已取得了重大进展,该病已非不治之症,通过放疗、化疗(有时联合手术)等措施,已治愈大量患者。长期生存率霍奇金病已达70%—80%,非霍奇金淋巴瘤为40%—50%。但早期发现、早期诊断、早期的正确治疗至关重要。

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淋巴瘤的诊断方法

【淋巴瘤诊断方法一】血象。早期一般无特别,贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒细胞增多,以霍奇金病常见。

【淋巴瘤诊断方法二】骨髓象。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般无异常。

【淋巴瘤诊断方法三】生化检查。血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高,缓解期则下降;锌与之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯,

【淋巴瘤诊断方法四】免疫学异常。霍奇金病患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低,体外淋巴细胞转化率减低,其程度与疾病的进展有关。

【淋巴瘤诊断方法五】活体组织检查。为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。

【淋巴瘤诊断方法六】纵隔镜检查。纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检,比较简便安全。

【淋巴瘤诊断方法七】CT、核磁共振和声象图检查。可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。

【淋巴瘤诊断方法八】剖腹检查。可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累,为采用放射治疗,确定照射野所必不可少的(病理分期)。如同时作脾切除,还可以避免因脾

区放疗对邻近组织器官的损伤。

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