近年来欧洲和美国等各大指南都以140/90 mmHg为老年高血压患者的降压目标值。我国目前执行的是中国高血压防治指南(2010 年修订版) 及我国老年高血压治疗的专家共识和专家建议,启动药物治疗的时机:年龄≥65 岁的患者,血压水平≥ 150/90 mmHg;年龄≥ 80岁的患者,血压水平≥ 160/90 mmHg。降压治疗目标值:年龄≥ 65 岁的患者,血压应降至150/90 mmHg以下,如患者耐受良好可进一步降至140/90 mmHg以下,高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全等的老年患者,降压目标应为< 140/90 mmHg;年龄≥ 80 岁且不合并其他疾病的高龄患者,血压目标值为< 145 ~ 150/90 mmHg,合并心、脑、肾等疾病的高龄老年患者,首先应将血压降低至<150/90 mmHg,若患者耐受性良好,可进一步降到<140/90 mmHg。
我父亲今年62岁,多年血压一直在90到150之间,降压药一直没停过,心脏在十几年前做过动脉支架,有过两次脑梗史,让他自己说高压只要不超过150就不会难受,但我总觉得这和理想血压值还是相差太远,对于他来说还是时刻存在的隐患,从今年春天开始就想尽各种办法帮他调整血压,值得高兴的是现在他的血压已经控制在80到130之间了,所以我觉得就算是老年人也有追求理想血压的权利,不过这也根据身体实际情况有个体差异,但无论年龄只要患有高血压,那么80到120的理想血压就永远是你的追求目标,绝对安全线。
血压在什么范围,从中医角度来讲,这个问题就是错误的。因为,每个人体质不同,年龄不同,高矮胖瘦不同,血压肯定不同。不可能有统一标准,西医就喜欢定标准,所有人都因该在这个标准之内,不在就是病了。其实不是的,就比如说,一个高血压患者,已经十年病史了。他的血压已经适应了这个值,身体也已经适应了,(后期通过中医的调理,不再依赖降压药维持)那么断了降压药就没问题。尽管,这个血压一量能吓坏医生,也没有关系的。需要注意就是要勤量血压,发现有变动或者身体不舒服就要及时就医了。
成年人(包括60岁以上的老人)的正常血压都是小于140/90mmHg。但对血压的降压目标值有些争议。2014年美国JNC建议60岁以上的老年人降压的目标值是150/90mmHg,如果能耐受,可以更低一些;上个月美国AHA建议老年人也应该严格控制血压,降压目标值为130/80mmHg;随后我国出台的老年高血压管理指南也建议,普通老年人的降压目标值为130/80mmHg。
其实关于老年人的血压诊断标准和控制目标值一直存在争议,既往认为老年人血压升高是一种正常的生理现象,但实际上放任血压不管会增加心脑血管病的风险。目前主流的观点,不管是老年人还是年轻人,高血压的诊断标准都是140/90mmHg(美国AHA更改为130/80mmHg)。
根据《中国高血压防治指南》的标准,60岁以上居民血压分级标准与普通成年人高血压分级标准相同,当收缩压小于120毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱时,血压属于正常范围内,如果超出了就是有轻微症状了,年龄较大的建议是每天做血压的测量,这样能以防外一,而且能及时发现。





