08年的时候,我妈晚上8点头痛送医院抢救,初步推测脑血管破裂,做了一个脑ct,说是出血量比较大,出血位置无法判定,也无法进行开颅减压,更无法开颅止血,只能注射药物希望个体自然吸收,并用多巴胺注射。两个夜班年轻医生可能没睡好起来,用力按了我妈脚底的某个神经反射区,我妈大叫痛,说了一句话后,后来意识就渐渐模糊了,闭上眼睛,进入昏迷,半小时后瞳孔散开,接尿,被主治医生叫去接受病危通知,半小时后脑波直线,确定脑死亡。10天左右心脏停跳。期间所能做的只能天天吊多巴胺,和在脑部放冰块的方式保守。省内顶尖三甲专科医院没有任何高科技治疗方案,1-2个小时内就脑死亡了。
到临床去上几年之后就把书里的东西丢光了,彻底沦为经验医学之流。这不是说经验医学有什么不好,是说在临床实际工作中每个医务工作者每天接触的病人疾病类型区分度不大会逐渐麻木。整个治疗过程沦为公式化的治疗过程。几年前我们医院来了个女性13岁诉餐后腹部剧痛急诊入院,查了半个小时,妇科会诊说来个hcg。宫外孕破裂。谁能想到一个13岁的女孩子急诊给你来这个病?幸好后面抢救及时。但是这个病人沦为我们每个妇科老师上课必讲案例。还有个雅礼中学的一个不遵医嘱最后腹主动脉瘤破裂的案例。并称几个老师比讲案例。
那年我还没有学中医,刚从学校毕业的临床生,感觉自己什么都会,干了一段时间发现,果然如此,so easy!,机器人都能干!简直就是1+1+1+1+1=某病,干了一段时间发现,这什么玩意是人干的吗!这病怎么不按书上那么得?简直就是???=某病,干了一段时间发现,其实我什么都不会。其实真正的临床中有太多不可思议的事情,病也不是按着书上那么得的,只是有人给出一个答案,其他人便不再追究了。
就是当你去比较大的医院看青春痘的时候,医生身边会跟着一个实习医生,你说你的症状,实习医生就在电脑上边记录,本来很简单的一个不算病的病,在他们那里,就要特别保守的治疗,总是让你吃药,然后询问完你详细的病情的时候,只顾着做他的记录,完全不告诉你应该怎么办。
扁桃体肿大发炎的感冒,打完吊针又发烧,最后切除了(巨后悔),现在发现不一定要切,可以用中药控制,甚至治好。失眠,焦虑,各种神经官能症,不安腿综合征,…………好多,现在发现现代医学手术是一大特色疗法,是的,很特色,不过有的时候过度……
20世纪发现大脑还是可以出现神经发生的;21世纪第一个10年过去了发现大脑内还是有淋巴系统的。到现在了,临床上连血脑屏障都搞不定的神经科学,唉。。。






