常用药物:①苯溴马隆:25-100mg/d,该药不良反应较轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道的反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒:初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增大剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。该类药物用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3-6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。
别嘌醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸生成减少,适用于尿酸生成过多或者不适合使用排尿酸药物的患者。每次100mg,每日2-4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360umol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激、发热、皮疹、骨髓抑制、肝损害等,肾功能不全者剂量减半。
非布司他:该药适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。推荐起始剂量为40 mg,每日一次。如果使用2周后,血尿酸水平仍不低于6 mg/dl,建议剂量增至80 mg,每日一次。常见不良反应有肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹等。
激素用于治疗痛风,包括口服或局部注射。只是,激素这俩字在中国被过分的恶魔化了,甚至很多医生都主动排斥。实际上,只要检索下UpToDate就会发现,激素是治疗痛风急性发作期相对安全而有效的一种药物。当然,需要正确的剂量疗程,以及正常的缓慢停药。
痛风病人应该吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒。低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜;高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。
糖皮质激素:治疗急性痛风有明显的疗效,通常用于不能耐受NSAIDs或秋水仙碱或肾功能不全者。可应用中小剂量的糖皮质激素,口服、肌注、静脉均可,如口服泼尼松20-30mg/d。停药后症状易“反跳”。






