抑郁症是一个病。每个人(其他动物也一样)都有情绪,遇到不愉快的事件会不开心,这样有利于人们趋利避害。正常的人遇到不愉快的事情会想:我现在还不能崩溃,我一会还有会要开,我不能让同事看到我悲伤的表情......因此大脑会告诉自己,其实事情没有那么坏,我没有那么难过。并且较短的时间就能调整好自己。但抑郁症的人不是那样,即使很小的事情也会感到我要完蛋了,世界末日了,外界的正面刺激很难让他们开心起来。如果不处理,会持续好几个月甚至更长时间。
自杀及自杀观念:自杀观念按冷酷无情的统计分析来说,应该属于抑郁症的附加症状而不是核心症状,因为仅占15%,而实施自杀的又少些,实施成功的又少些(不敢列数字了)。自杀本身就是一门学问,一个大课题,抑郁症是自杀的一部分,同时自杀也是抑郁症的一部分,这一部分重叠的多少暂且不说,但是由于该观念变成行为的破坏力太大,一旦成功的后果就是没有然后了,所以不得不单独拿出来重视。我在这里基于抑郁症的文本叙述,故不再展开讨论自杀及自杀观念的问题。
抑郁可能是精神疾病(如精神分裂症),心理疾病的首发症状,抑郁与身体疾病的关系也非常密切,对于某些疾病来说,抑郁对其预后有重要影响(如心梗)。可能与抑郁相关的疾病:神经系统疾病:锥体外系疾病——帕金森病,亨廷顿病,进行性核上性麻痹,阿尔采默病
脑血管疾病(特别是大脑半球后叶损害),脑肿瘤,中枢神经系统感染,痴呆,偏头痛,多发性硬化,癫痫,发作性睡病,脑积水,睡眠呼吸暂停综合征,威尔逊氏病(肝豆状核变性),脑损伤,脑缺血。
抑郁症的附加症状。附加症状包括焦虑(共病率可达40%以上)、激越(罕见)、易激惹(比较常见)、精力丧失(在目前我国很常见,应该与社会文化乃至生物学基础有一定相关)、睡眠障碍(常见,包括入睡困难、早醒等)、行动迟滞(精神科多见而心理门诊少见)、思考困难及注意力受损(同上一条)、食欲|性欲|体重下降(常见,国外的暴食、性瘾等反例也不少,国内相对不多)、疑病(罕见)、强迫(少见,往往是抑郁的前驱症状)、恐惧(罕见)、幻觉|妄想|人格解体|现实解体|木僵(罕见,应该怎么做你懂的)。
自我评价降低可以存在文化差异 ,比如东亚人的谦虚会被认为是美德,这导致了我们时刻提醒自己不要吹牛逼、不要show、要低调。但是抑郁症的低自我评价常常是离谱的,离谱到最谦虚的人都甘拜下风。谦虚常常是种社交手段,是要表达给别人看的,而抑郁症们为了维持一般的社交活动,反而不会故意表达这种低自我评价,因为诚实表达会吓着人,会尴尬,勉强和大家一样谦虚,既做作又累又麻烦。
心血管疾病:心肌病,充血性心力衰竭,心肌梗塞感染性疾病:梅毒,单核细胞增多症,肝炎,艾滋病,结核病,流感,LYME病内分泌系统疾病:肾上腺(库欣氏综合症,阿狄森氏病),高醛固酮血症,月经相关障碍,甲状腺病(亢进,减退),甲状旁腺病(亢进,减退),绝经,低血糖,嗜铬细胞瘤,类癌,卵巢功能缺失,睾丸功能缺失。






