总结来说,高强度运动导致的猝死,发生率很低,但后果非常严重。对于有危险因素的人群,进行心脏检查是有必要的。但无需对所有的运动爱好者进行常规筛查。后来又有读者问我运动导致的心跳慢、心脏传导阻滞问题,我在知乎上也常能看到类似问题。可见,随着我国年轻人爱好健身、运动,相关的心律失常越来越多。因此本文再次探讨这个问题,主要聚焦于:高强度运动导致的心律失常,以心跳慢为主。
正常情况下,心跳有一定的频率和节律。正常的频率是60-100次/分。正常的节律是:窦房结发出信号,沿着固定的通路依次传达至整个心脏(上面各个波形代表了心脏不同部位依次兴奋)。上面这张图有很多指标,我们就是通过这些指标来判断心跳是否正常。心跳的频率和节律出了问题,统一称为:心律失常。运动员出现心律失常主要有两个原因:1、迷走神经兴奋性增高;2、心脏出现结构性变化。1、迷走神经兴奋性增高:迷走神经兴奋时,我们的心跳会减慢,胃肠道蠕动增加,这意味着我们的身体在休息、恢复。如果迷走神经过度兴奋,则会导致心跳太慢、甚至长间歇而出现晕厥。大多数运动员,休息时迷走神经张力是增高的,这在某种程度上是健康的表现。但如果过了头,就会出现缓慢型心律失常,表现为心动过缓、传导阻滞等。严重者还会出现比较长的长间歇。
先做个检查,了解一下有无其他原因,如高血压、冠心病、糖尿病等,需行心脏超声检查及24小时动态心电图检查。了解早搏的性质及数量,再制定治疗方案。心跳50-60次/分,一般不会有什么症状,正常人,夜间心率都在四十几跳。药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药物。
一个人如果每分钟心跳次数少于60次,就是“心跳过慢”,也叫“心动过缓”。正常人或者运动员都可能出现,特别是运动员,因为经常锻炼使心脏的收缩力量增强,每搏动一次所输出的血量增加,足够供应身体各器官的需要,所以心跳每分钟50-60次就够了。但是如果心跳每分钟只有30—40次,则可能属于不正常,就要查一下原因。总之,心跳过慢时,主要应从“迷亢”、“病窦”及严重传导阻滞等主要原因去考虑,也可以通过详细的病史和心电图检查,以寻找引起心跳过慢的原因,这样就可以针对病因进行治疗。






