a. 痛觉的生理学机制
人类的感觉分为躯体感觉和内脏感觉，躯体感觉包括一般躯体感觉,如痛觉，温觉，触觉，压力和振动觉，平衡觉和位置觉；特殊躯体感觉，如视觉和听觉。一般内脏感觉包括了头，颈，胸，腹器官的感觉，包括痛觉；而特殊内脏感觉包括了味觉和嗅觉。
人体的感觉系统由中枢的负责感觉的皮质区域，神经传导的通路和外周的各种感觉感受器组成。因此，痛觉按来源可以分为两种，即躯体感觉的痛觉和内脏感觉的痛觉。这两种痛觉的特点差别很大。
b. 躯体和内脏疼痛的区别
躯体对切割痛非常敏感，相反，内脏对切割痛比较迟钝，但对拉伸或绞榨造成的绞痛非常敏感。
躯体疼痛的定位非常明确，躯体被割伤的时候，我们总能意识到疼痛的位置在哪儿。但内脏痛则不同，它的定位模糊，腹痛待查是临床上一个非常棘手的问题。往往感觉疼痛的位置并非病变的位置，最典型的例子就是牵涉痛了，胆囊疼痛的病人，往往觉得左肩疼痛，而阑尾炎的疼痛早期在上腹或脐周。
躯体疼痛能被中枢镇痛药物缓解，但内脏绞痛对中枢镇痛药不敏感。
我们知道疼痛时，大脑会产生一系列神经递质，激活阿片肽受体，起到缓解疼痛的作用。我们平时说的吗啡，杜冷丁这类药品，就能激活阿片肽受体，起到非常强烈的中枢镇痛作用。但对内脏的绞痛，即使是吗啡也无能为力。
1. 痛晕是否科学？
科学。其实就是神经性休克（neurologic shock)。
人类有一套植物神经系统：交感和副交感神经。这套系统对心血管和内脏器官的平滑肌存在调控作用，交感神经系统兴奋时，外周血管收缩，心率加快，心脏搏出量增加，血压上升。一般环境应激，如疼痛，往往引起的是交感神经的兴奋，人进入警戒阶段，回应外界环境的刺激。而副交感神经兴奋时，外周血管舒张，心率放缓，血压下降。在长期疼痛或者突然剧烈的疼痛发生时，交感神经失去张力，副交感神经兴奋，导致血管舒张，血压下降，瞳孔缩小等等反应，严重时可导致休克，甚至死亡。这类休克，就叫做神经性休克。
所谓痛晕，就是剧烈疼痛导致的神经性休克。而下面提到的痛死，就是休克造成的外周循环障碍和凝血功能紊乱，从而导致死亡。具体机制可参考外科学，微循环障碍和休克一章。而脸色苍白是由于疼痛引起应激反应，交感神经兴奋，外周血管收缩导致皮肤缺血的现象。
2.同上
3.这个涉及到人类对不同强度和时程的应激（stress）反应不同（fight or flee）。简而言之，就是一鼓作气，再而衰，三而竭。不同强度和持续时间的疼痛，人体做出的反应自然不一样。痛晕也是一种自我保护，可以降低代谢水平。一般的疼痛时，人体往往选择提高警觉性和反应性来应对环境的威胁。
4.有。神经性休克不及时治疗的，也会导致死亡。
任何过度刺激都会使神经系统当机，可以从自我保护的角度去解释，但更实在的解释就是超载停工，是一种受损害的表现，在你疼到眼冒金星的时候已经没啥思考能力接近停工了。晕过去后有一个自我修复缓慢苏醒的过程，如果持续刺激，会受更大的损害甚至死亡。这和创伤结疤的时候再揭开伤疤是一个道理，结疤首先是受伤导致的，其次才是保护性修复，疤会隔离外界环境一定程度阻止2次伤害，再造皮肤神经末梢的时候会微微发痒，逐渐恢复所有感觉功能，这我们都体验过
当然，从生物学角度有大篇幅的具体论述，而且分很各种情况，什么头部受撞击晕倒、被子弹击中大出血晕厥的从头到脚生理状态，意识丧失不仅仅是关闭大脑的一些区域而已，比结疤复杂多了。这方面也有很多视频，我就不上了我曾经因紧张、愤怒、恐惧混合而休克过，不记得怎么倒下的。
疼晕的解释我认可大象说的神经性休克。其实不光是疼痛，有的人见血也晕，只要是强烈刺激，都有可能导致这种神经性休克。据我观察，在慢性疼痛的患者中，有很多疼痛的程度也非常剧烈，但极少见到晕过去的，我想原因是因为神经系统已经有一定的适应性，所以疼痛不算是突然的刺激了。
所谓的疼死，我觉得不能归罪于疼，真正导致死亡的，还是其他原因。比如说神经性休克导致的血容量减低继而休克，真正致死的还是休克，只是说诱发原因是疼。
最后我想说一下，我认为疼晕过去是一种过激的保护机制，类似于过敏性休克一样，本意是好的，但是反应过度了，造成了不好的结果。
